序号

行政相对人名称（必）

有效证件类型（必）

有效证件号码（必）

行政处罚决定书文号（必）

案件名称（必）

处罚类别（必）

处罚事由（必）

处罚依据（必）

处罚结果

作出处罚期（必）

处罚机构/机关（必）